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Só atendemos particular e reembolso

Faça valer o seu direito de livre escolha, não se limite a escolher somente os profissionais de saúde da rede credenciada.

Saiba como exercer seu direito à livre escolha.

Você sabia que o reembolso médico lhe garante o direito de escolher seu médico, fisioterapeuta, clínica, hospital ou laboratório de preferência, mesmo que eles não sejam cadastrados no seu Plano de Saúde?

Sim, o plano de reembolso é reconhecido por lei. Os contratos de planos de saúde são regidos pela Lei nº 9.656/98. Tal norma, em seu artigo 10, institui o chamado "plano-referência", que é um conjunto de coberturas mínimas que, segundo determina a própria lei, devem ser asseguradas aos consumidores em todo e qualquer contrato de plano de saúde, de acordo com a sua segmentação.

Então, amparado pela lei, você usuário pode escolher o prestador de serviço de sua confiança, que não precisa pertencer a nenhuma rede credenciada, paga a consulta e num prazo máximo de 30 dias a seguradora deve reembolsá-lo de acordo com o plano escolhido e se esta opção estiver em seu contrato. Se a seguradora não cumprir o prazo o consumidor deve denunciá-la.

Atenção!!! A operadora deve informar de modo claro qual é o valor a ser reembolsado. Se não o fizer, o consumidor pode exigir o reembolso integral das consultas.

Reembolso Total

O reembolso total só é obrigatório em casos de atendimento de emergência. Portanto se você escolher o médico e o hospital para um procedimento que não é urgente o convênio não tem a obrigação de devolver o valor integral. Veja qual é o limite estabelecido no contrato do seu convenio.

O reembolso saúde é um direito do paciente que usa o seu convênio e a melhor maneira de valorizar o profissional de saúde.

Dr. Abnel Alecrim, fisioterapeuta, Pós-graduação em Reabilitação Musculoesquelética e Esporte, Campinas, SP, Brasil.

CONVÊNIOS - REEMBOLSO

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